بررسی اپیدمیولوژیک ریسک فاکتورهای دلیریوم در سالمندان بستری در بیمارستان نفت اهواز

مقدمه : دلیریوم یکی از سندرمهای شایع و خطرناک دوران سالمندی است که می توان از آن پیشگیری کرد . دلیریوم یکی از اورژانس های پزشکی به شمار می رود .که، خصوصا، در دوره سالمندی با افزایش میزان مرگ و میر و عوارض پزشکی دیرپا همراه می شود. تاکنون در ایران مطالعه جامعی در مورد دلیریوم انجام نشده است. روش بررسی: این مطالعه یک مطالعه توصیفی تحلیلی است که در طی سه ماه، از اسفند 1388 تا اردیبهشت 1389، در بیمارستان نفت اهواز انجام شد. 200 بیمار سالمند به روش نمونه گیری آسان وبه صورت تمام شماری تحت بررسی قرار گرفتند. ارزیابی های انجام شده در بدو ورود مشتمل بود بر: اطلاعات دمو گرافیک ، تاریخچه پزشکی( شامل سوابق پزشکی و دارویی )، نوار قلب ekg ,آزمایشات روتین پاراکلینیک و اجرای آزمون های مقیاس افسردگی سالمندانgds ، آزمون کوتاه شناختی amts، فعالیت های روزانه adl، پرسشنامه مخبر محور افت شناختی سالمندانiqcode . بیماران در روزهای سوم و پنجم نیز مجددا تحت آزمون کوتاه شناختی قرار گرفتند و در صورت افتی معادل دو نمره در این آزمون با تشخیص احتمالی دلیریوم جهت تشخیص قطعی به روانپزشک ارجاع شدند. برای تشخیص از معیارهای تشخیصی انجمن روانپزشکی امریکا برای دلیریوم- ویراست چهارم dsm iv استفاده گردید. در صورت لزوم از نظر روانپزشک دیگری نیز استفاده شد. داده ها با استفاده از نرم افزار spss بررسی و تحلیل شدند. نتایج : 67 درصد از کل بیماران مونث بودند. میانگین سنی بیماران 71 ( 8± 71)سال بود. 84 درصد از کل بیماران فاقد تحصیلات یا در حد ابتدایی سواد داشتند.83 درصد بیماران متاهل و 86 درصد با خانواده زندگی میکردند. 9درصد از کل بیماران سابقه اختلال افسردگی را ذکر کردند. . 70 درصد بیماران از اختلال خواب شاکی بودند. تغیییرات ایسکمیک نوار قلب در 30 درصد بیماران دیده شد. 22درصد از کل بیماران دچار دلیریوم شدند. میانگین سنی افراد دچار دلیریوم 84/78 سال و میانگین نمره افسردگی gds) )در بیماران دلیریومی 27/8 است . میانگین متوسط نمره آزمون کوتام شناختیamts) ) در افراد دلیریومی در روز اول ,سوم و پنجم عدد 5 است( p<0.00) . میانگین نمره پرسشنامه مخبر محور افت شناختی سالمندانiqcode در بیماران دلیریومی 4 /4 است. میانگین bmi در بیماران دلیریومی 65/24 است . دلیریوم در جنس مذکر از مونث بیشتر دیده شد( p<0.001 ) . دلیریوم درافرادی که پلی فارمسی دارند. بیش از سایر بیماران است ( p<0.001 ). دلیریوم درافراد ی که crp مثبت دارند بیش از سایر بیماران است (p<0.001 ). دلیریوم درافراد ی که سابقه افسردگی دارند بیش از سایر بیماران است (p<0.001 ). دلیریوم درافراد ی که تغییرات ایسکمیک نوار قلب دارند بیش از بیمارانی است که تغییرات ایسکمیک نوار قلب ندارند( p<0.001 ). دلیریوم درافراد ی که دیالیز می شدند بیش از بیمارانی بود که دیالیز نمی شوند ( p<0.03 ). نتیجه گیری :بر اساس یافته های حاصل از این پژوهش میتوان نتیجه گرفت که دلیریوم با افزلیش سن ,جنسیت مذکر ,وجود کانسر و شیمی درمانی ,وجود نارسایی مزمن کلیه و انجام دیالیز ,افسردگی,تغییرات ایسکمیک درنوار قلب ,آزمایش مثبت crp ,نمره آزمون gds , نمره آزمون amts ارتباط قوی و مستقیم دارد کلید واژه ها :دلیریوم ؛ وضعیت شناختی ؛سالمند